Язык:

Коронарография

 

Коронарография сосудов сердца - полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.
Коронарография - метод диагностики, основанный на введении контрастного вещества в артерии сердца и выполнении серии рентгеновских снимков, отражающих характер повреждения артерий, точное место и степень их сужения.
Это самый точный метод в диагностике ишемической болезни сердца, позволяющий исследовать функциональное состояние правой и левой коронарных артерий, подтвердить или исключить диагноз ИБС, уточнить локализацию патологического процесса и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациента.
Показания к коронарографии
* Высокий риск развития осложнений ИБС при оценке клинической картины и результатов неинвазивных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные пробы), независимо от функционального класса стенокардии.
* Перенесённый эпизод внезапной сердечной смерти.
* Неэффективность лечения стенокардии лекарственными препаратами.
* Постинфарктная стенокардия.
* Подготовка к трансплантации печени, почек, лёгких.
* Периодическое плановое обследование после трансплантации сердца.
Противопоказания к исследованию
Абсолютных противопоказаний к исследованию нет.
Относительные противопоказания (состояния, при которых выполнение коронарографии может привести к ухудшению состояния пациента):
* острая почечная недостаточность,
* острый инфекционный процесс,
* декомпенсированная сердечная недостаточность,
* документально подтверждённая анафилактическая реакция на препараты йода,
* острый инсульт.
Подготовка к коронарографии
При подготовке к исследованию необходимо пройти обследование:
* общий анализ крови,
* коагулограмма,
* биохимический анализ крови,
* группа крови и резус-фактор,
* ЭКГ в 12 отведениях,
* тредмил-тест или велоэргометрическая проба,
* ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Накануне исследования необходимо сбрить волосяной покров над артерией, через которую будет вводиться катетер.
Накануне вечером сделать очистительную клизму.
Исследование проводится натощак.
Методика выполнения
Коронарографию выполняют в плановом или экстренном порядке. Во время исследования пациент находится в положении лёжа на операционном столе, процедура считается малотравматичной, поэтому выполняется только местная анестезия.
Когда начнёт действовать препарат для анестезии - снизится чувствительность в области нужной артерии - в бедренную артерию (реже - плечевую) вводят катетер. Для этого выполняют пункцию бедренной артерии толстой иглой, по ней вводят в артерию тонкий металлический проводник, похожий на струну. Затем удаляют иглу, а по проводнику проводят катетер к сердцу.
По катетеру подаётся контрастное вещество из расчёта 1-2 мл на 1 кг массы тела, которое наполняет правую и левую коронарные артерии.
После этого выполняется серия рентгеновских снимков в нескольких проекциях для формирования точного представления о состоянии коронарных сосудов. Левую коронарную артерию осматривают в пяти проекциях, правую - минимум в двух. Снимки сохраняются в памяти компьютера и могут просматриваться после завершения коронарографии.
После завершения исследования катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку или тугой валик.
Осложнения коронарографии
* Кровотечение в месте прокола (пункции) артерии.
* Нарушение ритма сердца.
* Тромбоз коронарной артерии.
* Аллергическая реакция на контрастное вещество, содержащее йод.
* Инфаркт миокарда.
Расшифровка результатов
По результатам коронарографии оценивают точную локализацию сужения коронарной артерии, его протяжённость, степень выраженности стеноза. Эта информация необходима для оценки степени тяжести ИБС, определения показаний к хирургическому лечению ИБС и объёмов оперативного вмешательства.
Для решения вопроса об операции оценивают объём поражения проксимальных отделов коронарных артерий и проходимость дистальных отделов. Если диаметр коронарной артерии сужен на 1/3, то площадь его просвета уменьшается на 50%, следовательно, объёмная скорость кровотока по этому сосуду уменьшается на 50%.
Если диаметр сужен на 1/2, то объёмная скорость кровотока уменьшается на 75%, а при сужении на 2/3 - на 90%. Сужение просвета коронарной артерии на 1/2 и более требует оперативного лечения.

© 2019 Учреждение здравоохранения "Ивьевская центральная районная больница"

  • Адрес: г. Ивье, ул. К. Маркса, 73
  • E-mail:  ivje_hospital@mail.grodno.by
  • Горячая линия: 8 (01595) 2-13-00
  • Время работы: По будням с 8.00. до 17.00 (выходные дни: суббота и воскресение)

Информация

Подробную информацию

о графиках приема специалистов

и времени работы отдельных кабинетов

можно узнать по телефону: 

8 (01595) 6-29-01